超九成处于“僵尸状态”互联网医院为何雷声大雨点小？(3)

公立医院强势入局，却受困于制度藩篱
2020年初，新冠病毒肆虐。外地患者进不了北京，医院又控制人流防止交叉感染，北大肿瘤医院的门诊楼随之冷却下来。
冷却背后是被压抑的需求。患者要复诊，要拿药，要检查……患者急，医院也急。“很多医院尝试做在线咨询，但这不是诊疗，只是挠痒痒式的情绪安抚。”衡反修说。
急众人所急，政策再度出手——为互联网医院审批大开绿灯，鼓励在线诊断、开处方、寄药品。一大批公立医院在2020年拿到互联网诊疗的执业许可，北大肿瘤医院就是其中之一。
为尽快推出互联网医院，衡反修和团队常常熬到半夜，直到2020年6月App正式上线。1年半后，北大肿瘤医院线上门诊量突破12万，占总门诊量的12%。线上诊疗收入超1.5亿，占总门诊收入的9%左右。衡反修高兴又期待：“还有很大的增长空间。”
据《2021中国互联网医院发展报告》，2020年我国建成互联网医院达1004家，相比上一年的197家，增长超400%。其中，公立医院发起的互联网医院占据近7成。据动脉网数据，2021年1月至4月建成的146家互联网医院中，约四分之三由公立医院主导建设。
很多公立医院逐渐有这种意识——把散落在第三方平台的自家医生“拉”回到自家平台上。但拉力显然不够强。最大的阻力在于物价和医保跨域支付政策。
“国家围绕互联网医院的服务定价、报销、支付等已出台相关政策，但在省市医保统筹区，这些政策却未得到有效执行。”卢清君说。
定价，令公立性互联网医院陷入重重困境。
首先是医事服务费普遍定价低。比如山东省，互联网医院复诊一次仅收6元挂号费。定价太低，无法覆盖成本，医院负担重，医生积极性受挫。在某第三方平台上，记者看到，某三甲医院乳腺外科副主任医师，一次15分钟电话问诊定价499元。业内人士称，在这种情况下，医生完全可以“用脚投票”。
北京某三甲医院相关负责人告诉记者，因互联网医院医事服务费定价低，医生积极性不高，医院也没有强制要求医生线上接诊，其互联网医院处于亏损和基本闲置的状态。
还有些定价“一刀切”，专家号和普通号价格一样。衡反修说：“医院不靠这笔钱创收。但定价是一杆秤，衡量着医生的劳动价值，应该有差异。而且，统一价格不利于患者分流。”
不过，公立性互联网医院受政策约束，定价只能按规定来。
医学咨询亦如此。由于医学咨询服务不属于国家医保目录上的项目，医保不对其定价。同时，医院不能自行定价收费，否则相关部门会以“乱收费”名义开出巨额罚款。