“不容闪失”！天坛医院功能神经外科主任张建国助大脑“起搏”(4)

这是整个功能神经外科定位精度要求最高的手术。放置电极前，需要结合脑电图检查、症状学、核磁共振检查等，由多学科团队为患者制定专属的电极计划。大脑表面和深部有无数根血管，而设计的电极需要尽量回避——不能刺破血管，也不能因为躲避血管而远离病灶。一些常用的神经核团，比如杏仁核只有花生仁大小，每个人都有不同，这就需要丰富的临床经验来根据影像特点模拟定位，再根据电生理检测结果做出微调，以确保电极植入位置的准确性。否则，差之毫厘，谬以千里。
丰富的临床经验，让张建国在几分钟之内就能完成这个“命中靶心”的过程，全球最著名的蒙特利尔神经研究所的专家在观摩了张建国的手术后都不禁发出惊叹：“天哪，怎么可以这么快？！”
国产脑起搏器的研发经历，让张建国深刻体会到了医学科技的重要性，“人再快，总会有失误的时候，而在神经上动刀，容不得半点儿闪失！” 2018年7月17日，张建国的又一心血之作——国产手术机器人，辅助完成了我国首例双侧立体电极植入手术。
接受治疗的是一位39岁的患者，癫痫发作时双侧震颤显著。手术开始后，先是通过光学跟踪定位仪识别标志物，将医学影像、机器人和患者纳入同一坐标系；随后，医生将监测电极安装在微推装置上，每进入0.5毫米检测一次患者电生理信号。突然，屏幕上信号发生图形变化，电极监测到患者震颤节律，继续沿通道前进，直至震颤节律消失，有效长度显示为6.5毫米。
短短几秒，定位成功！
而在这几秒钟背后，却凝聚了整个团队的努力和心血。目前，国产机器人已能够达到毫米级精度，能够在真正意义上参加脑起搏器和立体脑电技术手术的操作。“国产手术机器人能够贴近中国实际的临床需求，不断做出技术改进，这是我们最大的底气。”得益于手术机器人定位技术，张建国所在的科室，每年完成癫痫手术400多例，一年随访无发作率高达80%以上，手术数量和质量均居国内领先地位。针对发病率较高的颞叶癫痫，手术根治率更是可以达到80%以上。
如今，科技的进步，让张建国有了更多的选择，他还将一种全新的无创治疗方式引入癫痫治疗中——迷走神经刺激术。
迷走神经是一个自主的神经，在颈部做一个切口，找到这个神经，用一个电极缠在神经上，刺激器放电刺激神经，再传导到大脑，就能控制大脑神经元的兴奋性，使其兴奋性降低。
相比于切除手术，迷走神经电刺激手术创伤小，不需开颅，手术简单。手术的过程只需要一个小时左右，哪怕是不熟练的医生，两个小时也能做完。更可贵的是，迷走神经刺激手术过程不涉及病灶精准定位，适应症选择相对宽泛。